烧心、打嗝、咳嗽、口臭原来都是同一种病作怪

烧心、打嗝、咳嗽、口臭原来都是同一种病作怪

微创手术可以彻底治愈

近几年来，43岁的杜先生感觉自己的健康出了些问题。他经常感到心窝处和上腹部有灼热感，还经常打嗝，有时打嗝时感觉一股酸水往上涌，稍多吃点这些症状会变得更明显。近半年来，他经常感到咽喉部不舒服，痒痒的好像有异物感，经常干咳，吃了一些止咳药效果也不明显。更烦人的是这种干咳经常出现在后半夜，严重影响了睡眠质量，导致他白天无精打采。而且近几个月来，杜先生还有一个难言之隐，他每天清晨起床总是觉得嘴很干，口气很重，刷了牙也没用，让他在和别人交谈时总觉得很尴尬，以致都不想和别人说话。杜先生为了这些症状，看了不少医院，呼吸科、耳鼻咽喉科、心内科、口腔科什么的都看过了，吃了不少对症的药物，效果都不好。有些医生根据他反酸的症状，建议他服用制酸剂。使用了制酸剂后，杜先生的这些症状好转了不少。但是很快，新问题又出现了，杜先生发现他不能停止服用这些制酸剂，停药后没两天，症状又复发，变成了老样子，更麻烦的是，长期吃药后，杜先生的大便变稀，甚至出现了腹泻。这些症状的折磨，加上药物治疗效果不佳，原本开朗、外向的他，逐渐变得焦虑、抑郁、烦躁，日常生活受到很大影响。后来他经人介绍，来邵逸夫医院普外科胃食管反流病综合门诊就诊，黄迪宇副主任医师根据他的这些症状，并结合了胃镜等检查，终于找到了这些症状的元凶，原来这些症状，都是一种叫“胃食管反流病”的疾病造成的。

黄迪宇副主任医师向杜先生解释说，其实胃食管反流病是一种常见病，在我国东部，其发病率高达10%左右，但是因为该病症状多种多样，常与很多消化道、呼吸道和耳鼻喉疾病混淆，容易导致误诊误治。很多患者遭受各种症状如烧心、反酸、呕吐、胸痛、慢性咳嗽、咽部不适、哮喘等的侵扰而不胜其烦，有些患者和杜先生一样，夜间会出现不明原因的咳嗽而影响睡眠质量。不少患者反复治疗无法好转，到处求医而痛苦不堪，出现了焦虑、抑郁等心理问题，生活质量很差。

患者会出现多种多样的表现，是因为病变累及的位置不同造成的。大多数患者的主要病变位置是食管，最常见的症状为烧心和反流，烧心是感觉胸前区和心窝处有一股灼热感，反流是只在没有恶心、呕吐等情况下，出现频繁的打嗝、嗳气，患者有时还能感觉到酸水反上来。

当反流物造成食管上段和咽部后，就可能会出现咽部刺痒，异物感，咽痛，干咳等症状，不少患者一直被当做慢性咽炎接受治疗。

当口腔、鼻腔和中耳粘膜被累及到时，会出现口干、口臭、流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣等症状，甚至导致中耳炎。

而当反流物进入气管，就会引起剧烈咳嗽、咳痰、气急、憋气等症状，有很多患者的症状非常类似哮喘发作，被当做哮喘来治疗却往往效果不佳。疾病发展到这个程度，已经比较严重，甚至可能因为急性喉头水肿或气道痉挛而导致生命危险。

随着研究的深入，发现这种疾病与某些恶性肿瘤的发病关系密切，临床上常见的食管下段癌和贲门癌，相当一部分病人是长期的胃食管反流病造成的，长期的反流造成食管粘膜的慢性损伤，最后发生癌变。

微创手术有望弥补传统治疗的不足

黄迪宇副主任医师向杜先生介绍，目前这种疾病的主要治疗手段，是药物为主的内科保守治疗和外科手术治疗，这两种方法各有其适用人群。

 目前GERD的治疗以内科保守治疗为主，大多数患者服用制酸剂等药物后，症状可以不同程度缓解，而且对于初次就诊而且症状不典型的患者，药物治疗本身也是一种简便安全的诊断方法。但是药物治疗的最大问题是无法根治，停药后复发率相当高，因此很多患者需要长期用药，而长期用药又会产生一些副作用。另外，有相当一部分患者药物效果不佳。最新的研究也发现，药物治疗似乎并不能阻止疾病向癌症的发展。

针对药物治疗的不足，在全世界范围内开展了胃食管反流病的微创手术治疗，国外在上世纪50年代便提出以手术治疗来代替药物，手术治疗的最大优势是可以根治疾病。90年代出现了腹腔镜技术，优点是微创、高效、安全、恢复快，复发可能性小等，患者几乎无痛，因此很快在欧美国家普及并大量开展，我们国家目前开展的还不普及，全国仅有几家单位开展例数较多，但是现在已经处于快速发展的阶段。但是手术治疗对医生的技术要求比较高，只有在开展例数多、技术成熟的中心，手术才可能取得很好的疗效。

黄迪宇介绍，作为国内先进的微创外科技术中心，邵逸夫医院普外科目前已经完成了上百例胃食管反流病的腹腔镜手术，尤其近两年来，数量明显增加，每年都有几十例患者接受手术，在浙江省内遥遥领先，在国内也属于先进单位，手术患者的总体满意度很高，并发症少，复发率极低。普外科还在每周四下午开设了胃食管反流病综合门诊，由黄迪宇副主任医师坐诊，作为和患者交流的平台。

由于杜先生已经接受了内科治疗，但是效果却不理想，所以最后他决定接受手术治疗。黄迪宇医师将他安排在邵逸夫医院下沙院区住院，住院第一天就完成了所有术前检查，第二天就黄迪宇医师就为他实施了微创手术。手术总共只用了一个多小时，杜先生腹部只有5个0.5-1厘米的小切口，术后几乎没有疼痛感，术后观察了两天，第三天杜先生就康复出院了。从此以后，杜先生术前的那些症状都消失了，没有了口气，可以放心和人交谈，夜间也不会被烦人的干咳折磨了，他重新露出了笑脸，找回了以前开朗、自信的自己。